林述按下電子簽名之後,CSICU七牀旁沒有任何人鬆氣。
CRRT機器還在響。
黃燈一跳一跳地閃,濾器外殼裏的暗紅色血流越來越滯。沈苒的手仍然扶在濾器邊緣,像只要她一鬆手,體外那兩百多毫升血就會被這臺機器吞掉。
護士暫停了肝素泵上調,卻沒有離開泵旁。
心外總住沒有再反駁,也沒有真正接受。他只是把手裏的醫囑執行單折了一下,目光停在“CRIT現場建議”那一欄。
劉亞楠在牀尾的響應記錄夾上補了一行字。
【院級CRIT臨時支援,原科室主責不變。】
那幾個字寫得很重。
高錚仍然歸CSICU。林述按停的不是MICU病人的一條醫囑,而是一條心外術後路徑裏即將執行的治療動作。
停,不等於治療。
如果沒有下一步,這個患者的濾器會繼續堵,右腳會繼續冷,血小板會繼續往下掉。林述剛從姜禾那邊下來,指腹按過U盾後才感覺到一點發麻。他沒有坐下,只把手從電子簽名板上收回來。
“不要先爭診斷名。”林述說,“先把能寫進去的事實壓實。”
張明輝已經把移動終端支在牀旁小桌上。
“我做4Ts。”他說。
劉亞楠把白板推到牀尾,拔開白板筆帽,直接畫了兩欄。
左邊寫:
【顯性】
右邊寫:
【隱性】
她寫完抬頭,看向七牀旁所有管路。
“別說大概。”劉亞楠說,“標籤給我看。”
張明輝的筆尖剛在夾板上寫下“4Ts”三個字,劉亞楠已經伸手指向動脈壓袋。
第一個被她圈出來的,不是那支肝素泵。
是牀旁動脈壓袋標籤上的一行小字。
肝素化鹽水。
張明輝沒有立刻開始報分。
他先把時間軸拉了出來。
術前血小板二百零六。體外循環後掉到七十八,術後第一天五十四。這個低點不奇怪。高錚做的是主動脈根部和升主動脈大手術,體外循環、稀釋、消耗,都能讓血小板下去。
真正不對的,是後半段。
術後第三天,一百一十二。
術後第四天,一百二十六。
然後術後第五天,六十三。
今天凌晨,三十一。
上午,二十四。
張明輝用紅筆圈住術後第五天。